عيادة أمراض القلب و الشرايين

[د. احمد حسونة]

الجلطة القلبية

هي في الواقع إحتشاء عضلة القلب أو موت أو نخر النسيج العضلي القلبي نتيجة إنسداد أحد شرايين

القلب التاجية.

والجلطة القلبية هي واحدة من 3 حالات مرضية سريرية تسمى مجتمعة المتلازمة التاجية الحادة

تنتج عن تصلب الشرايين التاجية والحالات السريرية الثلاث هي


1- الذبحة الصدرية غير المستقرة

2- الجلطة القلبية غير المكتملة

3- الجلطة القلبية



وهذا هو التصنيف الاحدث طبياً لما يسمى بالعامية الجلطة


وتؤدي أمراض شرايين القلب إلى حوالي 40% من حالات الوفاة الحادثة في المجتمع الحديث

وتتساوى بها المجتمعات الغربية أو الدول "المتقدمة" مع مجتمعاتنا "النامية".


وبالرغم من التقدم العلمي في شتى المجالات الطبية إلا أن السبب المباشر لتصلب الشرايين

ما زال مجهولاً، إلا أن هناك عوامل متعددة تزيد وتساعد من إحتمالية الإصابة بهذه الأمراض.


ولما لهذه الأمراض من أثر كبير ونسبة عالية في حدوث الوفيات وتسببها بآثار بليغة على الفرد

والمجتمع والدولة ، سأحاول إن شاء الله بعد هذه المقدمة أن أتناول هذه الأمراض أو هذه العلة

بشيء من التفصيل ...لعلنا نستفيد من كيفية الوقاية وأيسر الأساليب المتوفرة في علاج هذا المرض


مع العلم أن هذا الحقل من العلوم عامةً ومن الطب خاصة هو أكثر المواضيع ذات البحث والدراسة

والتحديث وأن مايكتب بهذا الخصوص في اليوم الواحد عالمياً وبدون مبالغة يحتاج من الطبيب مدة عام

لقراءته.

[د . حقي إسماعيل]

أخي الكريم د . أحمد حسونة .
تحيات بعيدات عن التجلط والجلطة .
آنسك اللـه تعالى ورسوله الكريم ( صلى اللـه عليه وسلم ) على هذه المعلومات القيمة لهذا الموضوع ، أبعدكم اللـه تعالى عن كل داء ونائبة .
تحياتي

[لارا المشاق]

الله يغيثك وإيانا منها ومن غيرها وشفا من ابتلي بها
سلمت على هذه المعلومات

[نايف ذوابه]

أخي الدكتور أحمد حسونة

بارك الله في سعيك وعلمك .. أسعدنا حضورك في هذه المشاركة ...

طبعا ...و لا ينبئك مثل خبير، يا طبيب القلب يا طيب القلب....

نحن بانتظار ما تجود به قريحتك التي نعلم أنها تدخر من الخير الكثير وتتوثب لتقدم الكثير

ونحن نعلم أي شوق للعطاء تتحفز به هذه النفس الطموح المكتنزة بالخير يا مشعل الخير ...

سدد الله خطاك ورعاك والأسرة الكريمة إلى ما يحب ويرضى ...

[د. احمد حسونة]

قصدت من البدء بهذه المشاركة حول الجلطة القلبية الفائدة وليس الترويع من هذا المرض عافانا وإياكم منه... وكونه كما ذكرت أنه من أكثر الأمراض أو بالأحرى أكثر الحالات المؤدية إلى الوفاة في هذه الأيام، على إعتبار أن السبب الوحيد للموت هو إنتهاء الأجل ليس إلا.

والآن نأتي على العوامل التي تساعد على حدوث الجلطة القلبية، وكما سبق وذكرت فإن وجود هذه العوامل يزيد من فرصة حدوث الجلطة ولكن ليس بالضرورة حدوث ذلك حتماً لأنها ليست أسباباً، واالمعروف في تعريف السبب أنه ينتج المسبَب حتماً، والعكس هنا صحيح أيضاً، أي أنه من الممكن الإصابة بالجلطة القلبية دون وجود أياً من هذه العوامل ولكن نسبة هؤلاء متدنية بالمقارنة مع من لديهم عوامل متعددة.


العوامل التي تشكل خطورة للإصابة بتصلب شرايين القلب والجلطة القلبية .

يطلق مصطلح عوامل الاختطار ( Risk Factors ) على جميع العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.وكلما تعددت عوامل الاختطار لدى الشخص زادت فرصة إصابته بأمراض القلب والأوعية الدموية .

وتقسم هذه العوامل إلى نوعين :

أولاً- عوامل غير قابلة للتعديل:

أي العوامل المتأصلة التي لا يمكن تغييرها أومعالجتها أو الوقاية منها وهي

1- العمر :

تزداد عوامل الاختطار للإصابة بأمراض تصلب الشرايين والجلطة القلبية طرديا مع تقدم العمر .


2- الجنس:

يتعرض الرجال لحدوث احتشاء عضلة القلب ( الجلطة ) في سن أقل منه لدى النساء لأن الهرمونات الأنثوية تحمي النساء من الإصابة أثناء شبابهن ، ولكن بعد سن الإياس يتبدل الوضع ؛إذ يزداد معدل الإصابة بينهن بسبب تدني مستوى هرمون الاستروجين وتصبح نسبة الاصابة بين الرجال والنساء متساوية بعد سن 50 سنة.

3- التاريخ العائلي:

تزداد فرصة حدوث أمراض الشرايين التاجية عند الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى وسبق أن أصيبوا باحتشاء عضلة القلب .



ثانياً - عوامل قابلة للتعديل والعلاج :

أي العوامل المكتسبة التي يمكن تغييرها وعلاجها والوقاية منها وهي

1- التدخين :

يعتبر التدخين من أهم عوامل اختطار أمراض القلب الذي يمكن الوقاية منه والإقلاع عنه بسهولة.
أمّا الآليات التي يسبب بها التدخين الإصابة بأمراض الأوعية الدموية فهي زيادة الفيبرونوجين، وتكدس الصفائح الدموية مؤديا للتخثر الحاد، وانقباض وتضيق الأوعية الدموية التاجية،وارتفاع مستويات كربوكسي هيموغلوبين،ويزيد من مستوى الكولسترول الضار ويقلل من الكولسترول النافع.

2- ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم ( Hypercholesterolemia ) :

أثبتت الدراسات وجود علاقة قوية ومباشرة بين ارتفاع الكولسترول في الدم وأمراض القلب التاجية، وهو أهم عامل مستقل للاصابة بأمراض القلب التاجية.


يقسم الكولسترول في الدم إلى نوعين :

1-الكولسترول ذو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة( LDL) :

ويشكل المصدر الرئيسي للكولسترول الذي يؤدي إلى تصلب الشرايين العصيدي وتتراوح نسبته
ما بين 60-80 % من الكولسترول الكُلّي وإنّ زيادة نسبته تساهم بحدوث الإصابة بأمراض القلب ولهذا يسمّى الكولسترول الضار .

2-الكولسترول ذو البروتينات الدهنية عالية الكثافة( HDL) :
ويُشكّل حوالي 20-40% من الكولسترول الكلي ، وكلّما زادت نسبته قل احتمال إصابة الفرد بأمراض القلب التاجية، والعكس صحيح ولهذا يسمّى بالكولسترول النافع أو الجيد.


يتبع إن شاء الله

[ايهاب ابوالعون]

[glow=FF9933]دكتور أحمد حسونة

تقبل مني الاحترام الفائق على هذه المعلومات الطيبة و المفيدة

و اقتراح أقترحه على حضرتكم :


في أقلام يوجد لدينا عيادتين : هي العيون و الأسنان

فهل نتكل على الله و نفتتح العيادة الثالثة ( عيادة أمراض القلب و الشرايين ) حيث تكون أنت المسؤول عنها ؟؟؟

اذا كان الجواب الايجاب فرجاء انا بانتظار الرد من حضرتكم

تقديري لكم [/glow]

[نغــــــــــم أحمد]

د/ حسونة
حياك الله معنا أخا وصديقا
و جزآك الله خيرا على هذه المعلومات القيمة
أبعدنا الله وإياكم عن الأمراض
لك مودتــــي

[د. احمد حسونة]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ايهاب ابوالعون

[glow=FF9933]دكتور أحمد حسونة

تقبل مني الاحترام الفائق على هذه المعلومات الطيبة و المفيدة

و اقتراح أقترحه على حضرتكم :


في أقلام يوجد لدينا عيادتين : هي العيون و الأسنان

فهل نتكل على الله و نفتتح العيادة الثالثة ( عيادة أمراض القلب و الشرايين ) حيث تكون أنت المسؤول عنها ؟؟؟

اذا كان الجواب الايجاب فرجاء انا بانتظار الرد من حضرتكم

تقديري لكم [/glow]

أخي الكريم د. ايهاب أبو العون بارك الله بك

أشكرك على تقديرك وإهتمامك البالغ

ويسعدني أن ألبي طلبك ولكن لدي مشكلة

فأنا بطيء بالطباعة ويستغرقني وقت طويل عند أي مشاركة

ومع ذلك وبالرغم من هذه الصعوبة أمارس كي أكون أسرع

إذ لاحظت أن مشاركاتي هي تلقائية أو مما حضرت له مسبقاً

حتى يشعر الأخوة بحيوية الحوار وحرارة النقاش

على أي حال ربما أستطيع حالياً أن أشارك في إفتتاح هذه العيادة

وأتحمل مسؤوليتها ولكن ستكون الردود والمشاركات أسبوعياً على الأقل

آملاً أن تزداد وتيرتها مع الأيام إن شاء الله والسبب كما ذكرت سابقاً ليس إلا

فأنا أعتبر المشاركة في هذه العيادة من باب الأجر والثواب "علم ينتفع به " إن

شاء الله

فتوكل على الله أخي أبو العون واشر عليَ ما تراه مناسباً على ضوء ما ذكرت

جزاك الله خيراً

[د. احمد حسونة]

تتمة...


4- إرتفاع ضغط الدم ( Hypertension ) :

ارتفاع ضغط الدم مرض شائع يصيب حوالي 25% من البالغين وتكمن أهمية المرض في أنه يزيد خطر الإصابة باختلاطات قلبية مثل فشل القلب أو حدوث احتشاء بالقلب،أو الإصابة بفشل كلوي أو احتشاء او نزيف دماغي إذا لم يعالج علاجاً فعالاً وذلك بتخفيف الضغط إلى أقل من 140ملم زئبق للضغط الانقباضي (systolic) و أقل من 90ملم زئبق للضغط الانبساطي (diastolic ) .أمّا المرضى المصابين بالتصلب العصيدي (تصلب الشرايين) أو السكّري أو فشل الكلى فيجب تخفيض الضغط إلى أقل من 120/80ملم زئبق.

إن مراقبة ضغط الدم بصفة دورية ومعالجته بانتظام في حالة ارتفاعه تحد كثيرا من الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ،ويجب تجنب المعتقدات الخاطئة عند الناس حول ارتفاع ضغط الدم فالبعض يظن أنها مشكلة عابرة يمكن الشفاء منها بأخذ العلاج لفترة محدودة وهذا غير صحيح لأنه مشكلة مزمنة ويجب تناول العلاج بانتظام حتى بعد عودة الضغط إلى مستوياته الطبيعية .


يطلق على مرض إرتفاع الضغط أحياناً " القاتل الصمت"!! نقطة حوار


5- مرض السكري: ( Diabetes Mellitus)



هناك علاقة قوية بين النوع الثاني من مرض السكري و الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأهمها التصلب العصيدي واحتشاء عضلة القلب، تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية التاجية والدماغية والطرفية أهم أسباب الوفاة عند مرضى السُكّري .



6- السُمنة ( Obesity ):

تُعرّف الُسُمنة بأنها الزيادة في وزن الجسم ، بأكثر من20% من الوزن الطبيعي.
أثبتت الدراسات أن زيادة الوزن حول الخصر خصوصاً تعتبر مؤشراً دقيقاً لاحتمالات الإصابة بالنوبة القلبية لأنها مرتبطة بعوامل اختطار أخرى لها علاقة بأمراض القلب مثل ارتفاع نسبة الكولسترول وارتفاع ضغط الدم والإصابة بالنوع الثاني من السكري.
وكلما زاد محيط الخصر عن 90سم للمرأة و100سم للرجل زادت احتمالات الإصابة بأمراض الأوعية الدموية للقلب. وهذا المقياس هو أحدث المؤشرات العلمية لخطورة السمنة والبدانة وهو أهم من الوزن بشكل عام في التدليل على الإختطار للإصابة بمرض تصلب الشرايين، ويرجع السبب في أن الشحومات والكتل الدهنية المتوضعة حول الأحشاء في البطن هي الضارة بالمقارنة مع الدهون المتراكمة حول الأرداف والأكتاف


يتبع...

[ايهاب ابوالعون]

[glow=FF9966]سيدي الكريم

توكل على الله

و عندما يتوفر الوقت لديكم ارجوا ان تفتحوا موضوعا جديدا معنونا باسم عيادة امراض القلب و الشرايين , والتي ستكون مرجعا نيرا باذنه تعالى هنا في اقلام

ارجو منك دكتور الاضطلاع على عيادة العيون و الأسنان لأخذ فكرة عن العيادات و كيفية تنسيقها و التساؤلات التي تطرح فيهما

وان احتجت لأي استفسار , فأخوكم الصغير جاهز

احترامي [/glow]

[د. إسلام المازني]

السلام عليكم

أخي الحبيب

عرض جميل جدا وهام فعلا، وهذه الحالات في ازدياد نظرا لزيادة العوامل المهيئة -المادية والنفسية والأنماط الحياتية عموما - في مجتمعاتنا وبيئتنا للأسف

يهمني أن أتابع لأفيد بمقالك من يسألني كذلك، ولك الشكر منا جميعا

[درية بنت حسن آل الصغير]

شكرا جزيلا على هذا التوضيح
نسأل الله العافية