ارتفاع ضغط الدم.. القاتل الصامت*

[م. وليد كمال الخضري]

ارتفاع ضغط الدم.. القاتل الصامت*

02/05/2006
د.عثمان إبراهيم الفريح**





لا أعراض، ولا أجراس تدق، ولا مؤشرات تهتز.. إنه مرض ارتفاع ضغط الدم القاتل الصامت نكتشفه بالصدفة ربما عند قياس ضغط الدم بعد حدوث أزمة قلبية، أو هبوط حاد بوظائف الكلى.. لذا فإن أولى الخطوات لمواجهة هذا المرض الفتّاك هو اكتشافه.. ثم العلاج بالأساليب غير الدوائية.. ثم الدوائية إذا لزم الأمر.

ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) يحدث عندما تضيق أوعية الدم ذات الحجم الصغير في الأطراف، مما يجعل الدم يضغط على جدران الأوعية الدموية أكثر من السابق، ويحتم على القلب أن يعمل بصورة أشد وأن يبذل جهدًا أكبر.

هناك رقمان لتحديد ضغط الدم: الرقم الانقباضي والرقم الانبساطي. ضغط الدم المثالي (120 على 80 مم زئبقي) الأول (120) الانقباضي والثاني (80) الانبساطي.

الضغط الانقباضي: (الأعلى) يعبر عن القوة التي يبذلها القلب؛ ليضخ الدم إلى الأطراف عبر أوعية الدم.

الضغط الانبساطي (السفلي والأقل): يعبر عن ضغط الدم الذي ينتج بعد ارتخاء عضلة القلب والذي يسمح بعودة الدم إلى القلب.

ومن المتفق عليه أن ضغط الدم المرتفع هو ما كان فوق 140 مم زئبقي للضغط الانقباضي أو 90 مم زئبقي للضغط الانبساطي.

ضغط الدم.. أنواعه وأسبابه

هناك نوعان لضغط الدم:

الأول: ارتفاع ضغط الدم الأولي:

ويصاب به 98% من مرضى ارتفاع ضغط الدم، ولا يوجد سبب محدد للإصابة به. غير أنه يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا مهمًّا في استعداد فرد معين للإصابة إذا توافرت عوامل أخرى مصاحبة كالسمنة وميل الشخص لتعاطي كمية زائدة من الملح أو مع وجود ضغوط نفسية لديه.

وأهم النظريات حول أسبابه:

أسباب وراثية: حيث إن بعض الخبراء يقولون إن 30 إلى 60% من حالات ارتفاع ضغط الدم الأولي المتسبب فيها عوامل وراثية.

أسباب هرمونية: ترجع إلى اضطراب نظام هرمونات مثل (أنجيوتنسين - رينين - الدوستيرون) Aldosteron) (Angiotensin – Renin –، نتيجة لحدوث خلل في الجين المنظم لضخ تلك الهرمونات المرتبطة ببعضها البعض. علمًا بأن هذا النظام من الهرمونات يسيطر على تحديد ضغط الدم عن طريق تضييق أو توسيع عروق الدم، أو بالموازنة بين كمية الماء والصوديوم في الجسم.

اضطرابات عصبية: لنظام الأعصاب السيمبثاوية Sympathetic الذي هو جزء من الأعصاب اللاإرادية التي تنظم عمل الأعضاء الداخلية كالقلب والأمعاء وعروق الدم... إلخ. مما يجعلها تميل إلى تحفيز الأعصاب المؤدية لعروق الدم، فتضيق الشرايين ويرتفع ضغط الدم داخلها.

زيادة إدرار الأنسولين وعلاقته بالسمنة وداء السكري من النوع الثاني: فارتفاع ضغط الدم من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا لدى مرضى السمنة.

أما الثاني: ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

وهي الفئة التي تعاني من حالة ارتفاع ضغط الدم لسبب يمكن اكتشافه وربما إزالته، ومن ثَم عودة ضغط الدم إلى الحالة الطبيعية. وهذه الفئة تُعَدّ الفئة النادرة وتصل إلى 2% من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.

وأسبابه:

أمراض الكلى: وهي أكثر الأسباب شيوعًا، حيث يضعف أداء الكلى في التخلص من الأملاح، فتتجمع هذه المواد في الجسم مؤدية إلى ارتفاع ضغط الدم، إلا أنه عند علاج ضعف الكلى إما بإجراء الغسيل الكلوي أو ربما زراعة كلية يمكن للضغط أن يعود إلى حالته الطبيعية.

زيادة إدرار بعض الهرمونات: والتي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، كزيادة إدرار الغدة الدرقية الذي يصاحبه ميل المصاب إلى تجنب الجو الدافئ، وزيادة العرق وارتفاع دقات القلب، وعندما يتم علاج هذا المرض يعود ضغط الدم إلى حالته الطبيعية.

زيادة إدرار الغدة فوق الكلوية لمادة الكورتيزون: والذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم كذلك، ويمكن علاج هذا المرض جراحيًّا، ومن ثَم يعود الضغط إلى الوضع الطبيعي.

الحمل: ففي بعض الأحيان يرتفع ضغط الدم أثناء الحمل وخاصة في الأشهر الأخيرة منه إلا أنه يعود إلى الوضع الطبيعي بعد الولادة بقليل.

بعض الأدوية: تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم مثل موانع الحمل التي قد ترفع الضغط لدى عدد قليل من النساء.


التشخيص



نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم مرض بلا أعراض فليس هناك طريقة لتشخيصه إلا بالقياس والفحص الدوري لدى الطبيب. فقد يكتشف الشخص أنه مصاب بارتفاع ضغط الدم عند حدوث أزمة قلبية، أو هبوط حاد بوظائف الكلى، أو عند قياس ضغط الدم الدوري.

وإذا لوحظ وجود ارتفاع في ضغط الدم عند قياسه يفضل تكرار القياس بعدها مرتين أو ثلاث مرات، للتأكد من التشخيص، خصوصًا أن زيادة الضغط قد تحدث بشكل عرضي مؤقت لكثير من الأسباب، منها المجهود أو مع الانفعال، أو مع التدخين، وأيضًا أثناء امتلاء المثانة، بل وعند رؤية الطبيب، وجهاز قياس ضغط الدم، قد يرتفع لدى البعض المعدل الطبيعي لضغط الدم، رغم أنهم لا يعانون من المرض.

لذلك يجب قياس ضغط الدم بعيدًا عن التوتر، ويجب أن يكون المريض جالسًا، أو مسترخيًا قبل قياس ضغط الدم، ويفضل مطالبته بعدم التدخين قبل ساعة أو ساعتين. فإذا كان أحد الرقمين الانقباضي أو الانبساطي مرتفعًا، فذلك يكفي لتشخيص ارتفاع ضغط الدم وتحديد مستوى هذا الارتفاع، ولا بد من الاهتمام في كلتا حالتي ارتفاع الضغط الانقباضي أو الانبساطي خاصة لكبار السن.

مع ملاحظة أن مستوى ضغط الدم لدى كل فرد يتذبذب بين قيمة وأخرى خلال اليوم وليس بثابت عند قيمة معينة طوال اليوم.

فحوصات ما بعد التشخيص

هناك بعض الفحوصات من الضروري القيام بها، عند اكتشاف الإصابة بارتفاع الضغط، وذلك لمعرفة الأضرار التي حدثت حتى الآن على بعض الأعضاء، وربما أمكن التعرف عبرها على سبب ارتفاع الضغط إن كان من النوع الثانوي، وإلا تقرر أن السبب أولي، وهذه الفحوصات هي:

1 - تحليل صورة كاملة للدم تحدد كمية كريات الدم الحمراء وصفائح الدم وكريات الدم البيضاء.

2 - يقاس مستوى الكرياتينين وحامض اليوريا لمعرفة كفاءة عمل الكلى، إضافة إلى مستويات الصوديوم والبوتاسيوم.

3 - يقاس مستوى السكر في الدم (صائمًا) لمعرفة وجود مرض السكري من عدمه.

4 - تقاس المواد الدهنية في الدم وكذلك مستويات (الكوليستيرول).

5 - يتم عمل تخطيط القلب كهربائيًّا (ECG) لمعرفة تأثير ارتفاع ضغط الدم على عضلة القلب بصورة تقريبية.

6 - يفحص البول لمعرفة مدى وجود الزلال فيه، حيث يدل على تأثر الكلى، أو كون الكلى هي السبب خاصة عند ظهور صفائح دم حمراء في البول، مما يشير إلى مرض أولي بالكلى.

سبل العلاج

اتباع نظام غذائي مناسب، وخفض الوزن، وتخفيف ملح الطعام، واستخدام الزيوت النباتية في الطعام، وكذلك القيام بتمارين رياضية كالمشي -مثلاً- يجعل الأمل كبيرًا جدًّا في أن يعيش مريض الضغط حياة عادية دون أية مشاكل أو اختلاطات.

وقد يتطلب الأمر تناول دواء أو أكثر مدى الحياة، وتوجد عدة أنواع من الأدوية المستخدمة في علاج الضغط ذات المفعول الطويل، حيث تستخدم مرة واحدة أو مرتين كحد أقصى خلال اليوم، ويتم هذا بالطبع بمتابعة طبيب مختص.

إن المرضى المصابين بضغط الدم المرتفع أكثر تعرضًا لبعض المضاعفات على أعضاء الجسم المختلفة كالقلب والكلى والعينين. أما إذا عولج الضغط المرتفع معالجة فعّالة، وتمت السيطرة عليه بنجاح، فإن الصورة تصبح أكثر إشراقًا وأشد تفاؤلاً. فالمعالجة الفعّالة لارتفاع ضغط الدم تمنع حدوث أي مضاعفات أخرى.

ختامًا.. نهدي هذا المقال إلى كل مريض بضغط الدم المرتفع، داعين للجميع بالصحة والعافية.


المصدر

http://www.islamonline.net/Arabic/Sc...rticle01.SHTML

[منى عرب]

شكرا وليد بعض الأضافات
اسباب أرتفاع ضغط الدم !!




يسير الدم عبر الجسم داخل الشرايين ، ناقلاً الأكسيجين إلى الأنسجة و الأعضاء المختلفة ثم يعود ، بعد أن تستخدم الأنسجة و الأعضاء الأكسيجين ، نحو القلب عن طريق الأوردة يقوم القلب عندئذ بضخ الدم نحو الرئتين ، حيث يعاد تحميله بالأكسيجين ثم يعود إلى القلب ليضخه داخل الشرايين مجدداً ضغط الدم هو القوة التي يطبقها الدم على جدران الشرايين أثناء جريانه عبر الجسم و هو ما يقوم طبيبك بقياسه أثناء الفحص .



يحافظ الجسم على قيم ضغط الدم عن طريق تفاعلات معقدة بين القلب و الأوعية الدموية ( الأوردة و الشرايين ) و الجهاز العصبي و الكليتين و مجموعة من الهرمونات ، كرد فعل على محرضات مختلفة



تؤدي أسباب كثيرة إلى ارتفاع ضغط الدم عندما تكون نائماً ، يكون ضغط الدم لديك منخفضاً لأن جسمك يحتاج إلى كمية أقل من الأكسيجين أثناء الراحة من ناحية أخرى ، عندما تقوم بمجهود عضلي ، يزداد طلب الجسم للأكسيجين ، و يرتفع ضغط الدم لديك



من الطبيعي جداً أن يرتفع ضغط الدم لديك و ينخفض أثناء النهار ، بحسب حاجات الجسم تذكر أن ارتفاع الضغط المرضي هو بقاء قيم الضغط أعلى من الطبيعي بشكل مستمر



هناك عوامل خطورة عديدة تساعد على ظهور ارتفاع ضغط الدم المرضي لديك بعض من هذه العوامل ، مثل زيادة الوزن و الحمية الغذائية و نظام الحياة يمكن السيطرة عليها كما يتوجب عليك إزالة البعض الآخر نهائياً من حياتك ، مثل المشروبات الكحولية و التدخين أما باقي العوامل ، مثل التقدم في العمر و الوراثة و الجنس و الانتماء العرقي ، فمن غير الممكن تبديلها



ينتج ارتفاع ضغط الدم عن زيادة كمية الدم التي يضخها القلب و عن ارتفاع مقاومة الشرايين لجريان الدم عبرها



تذكر أنه كلما ازداد ارتفاع ضغط الدم ، ازداد إجهاد الشرايين و القلب هذا التزايد في الاجهاد يعني أنه يتوجب على القلب القيام بعمل إضافي طوال الوقت ، و تكون النتيجة توسع القلب و تراجع قدرته على ضخ الدم عبر الجسم



من الممكن أن يكون المرء مصاباً بارتفاع ضغط الدم دون أن يعلم ذلك الكثير من المرضى لا يشكون من أية أعراض ، أي أنهم "غير عرضيين " لذلك ، فمن الضروري جداً أن تكون هناك مراقبة منتظمة للضغط من قبل طبيبك ، و أن تتبع تعليماته إن ارتفاع الضغط الغير معالج يمكن أن يؤجي إلى مضاعفات جدية

[م. وليد كمال الخضري]

شكرأ اختي منى على هذه الاضافة وفعلا ضغط الدم اذا تم اهماله ينذر بعواقب وخية اقلها جلطات القلب او المخ عافانا الله واياكم

[ايهاب ماهر]

جــزاكم الله خيــراً
مشاركة طيبة ومتميزة
جعلها اللهُ فى ميزان حسناتِكم
ونفع بكم
اللهم آمين

[سلمى رشيد]

موضوع هام أخي وليد وهام جدا
قرأت أمس أن امراض القلب المسبب الأول للوفاة في الأردن
ولا يخفى على أحد علاقة الضغط بأمراض القلب

الأمر يحتاج إلى وقاية واهتمام بالدواء والغذاء وإلا سيكتشف المريض انه قنبلة موقوتة قد تنفجر في أي لحظة .

الشكر الجزيل على هذا الموضوع الهام

وبارك الله بك

[م. وليد كمال الخضري]

شكرا لكم على المرور اخواني الكرام ما دعاني الى نشر هذا الموضوع هو اصابة والدتي بمرض ضغط الدم ومن ويومها وانا احاول ان اقرأ كل ما يخص هذا المرض من اجل امي شفاها الله

[م. وليد كمال الخضري]

كيف يتم قياس ضغط الدم ؟؟


اقدم جهاز لفحص ضغط الدم وما زال يستخدم حتىالان



يطلق على قوة دفع القلب للدم في الشرايين بضغط الدم و يتم قياسه مقدار الضغط بعدد من الطرق و سنشرح اشهرها وهي استخدام حزام الضغط (Sphygmomanometer)


يتكون الجهاز من حزام داخله كيس يتم تعبئته بالهواء بواسطه مضخه هوائيه يدويه و يتصل بالكيس جهاز قياس (سواء كان سائل او على شكل عداد). كما تستخدم سماعه الأذن لسماع صوت جريان الدم اثناء القياس

.


طريقة عمل الجهاز :

يتم ربط الحزام على اليد (فوق المرفق) بشكل جيد ثم يتم تعبئته بالهواء فيضغط الحزام على اليد مانعا مرور الدم في الشريان للجزء المتبقي من اليد و هنا سيضغط الشريان على سطح الحزام بمقدار الضغط المتولد فيه من جراء دفع القلب للدم وبذلك يمكن قياس التغير في ضغط الهواء داخل الكيس حسب تغير الضغط داخل الشريان



(1)
بعد ربط الحزام يتم وضع السماعه على سطح اليد فوق الشريان و يتم نفخ الجزام حتى يتوقف الدم من الجريان و هنا لا يسمع للدم اي صوت في السماعه



(2)

يتم تفريغ الحزام من الهواء بالتدريج و بمجرد بدا الدم في الجريان سيمكن سمعا صوته في السماعه في حينها يتم قراءه الضغط على جهاز القياس و يكون هذا اعلى قرائه للضغط او الضغط العالي او ما يسمى ضغط الأنقباض
(3)



يتم الأستمرار في تفريغ الحزام تدريجا و سينخفض صوت جريان الدم كذلك في السماعه حتى يتم الوصول الى مرحله يختفي فيها صوت جريان الدم في السماعه حينها يتم قراءه الضغط في جهاز القياس و سيكون هذا الضغط المنخفض او ما يسمى ضغط الأنبساط


الشروط الواجب توافرها عند قياس ضغط الدم :

إن ضغط الدم غير ثابت في كل الأحوال فهو يتغير باستمرار تبعاً لوضع الجسم والنشاط اليومي

اليكم بعض الشروط الواجب توافرها للحصول على قراءة صحيحة لضغط الدم

1- عدم التدخين وعدم تناول اي مشروبات محتوية على الكافيين على مدى 30دقيقة قبل قياس ضغط الدم.

2- الجلوس لمدة خمس دقائق مع جعل القدمين مسطحتين على الأرض قبل القياس مع جعل الذراعين مسترخيتين على منضدة يقع مستواها عند مستوى القلب.

3- ارتداء أكمام قصيرة بحيث تكشف عن الذراعين لتسهيل قياس الضغط.

4- عدم مضغ العلك (اللبان)، وعدم التحدث أثناء قياس الضغط.

5- يجب الحصول على قراءتين بينهما دقيقتان على الأقل والحصول على المتوسط منهما.

6- إذا اختلفت القراءتان بمقدار يزيد عن 5 مم زئبق فيجب أخذ المزيد من القراءات.

وهناك عوامل تؤثر على قياس ضغط الدم :


1- ممارسة التمارين والاجهاد


2- الحالة النفسية .


3- وضعية الشخص الذي يريد قياس ضغط دمه.


ما ننصح به لمن يقيسون ضغطهم ويجدونه مرتفع:


اولا عليهم متابعة وقياس ضغط دمهم لمدة اسبوع وتدوينه


مع اتباع نظام حمية غذائية بتجنب الاكلات الدسمة والموالح.


اذا لم يلاحظ اي تغيير او هبوط في الضغط فعليه التوجه الى الدكتور ليصف له العلاج المناسب


المصدر
http://bashoora.mam9.com/t832-topic

[سلمى رشيد]

بارك الله بك أخي وليد
وشكرا على الشرح
الاطباء عادة يستخدمون هذا الجهاز لدقته
ولكن بصراحة انا استخدام الجهاز الالكتروني في البيت رغم عدم دقته ،، وبالفعل وانا اقيس الضغط اشعر ببداية دقات القلب وبنهايتها ..
امنياتي بالصحة للجميع

[م. وليد كمال الخضري]

النظام الغذائي لمرضى ضغط الدم

مرض الضغط يحتاج إلى نظام غذائي يعتمد على تجنب الأملاح، وخاصة ملح الصوديوم، والمواد التي تحتوي على نسبة دسم عالية، وللإقلال من ملح الصوديوم في نظامك الغذائي يجب عليك:

1-الإقلال من استخدام ملح الطعام.

2-الإقلال من استخدام الأغذية المحفوظة؛ لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة!

3-الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح، مثل: الشيبس، والبسكويت المملح، والمكسرات المملحة.

4-تجنب تناول الوجبات السريعة؛ لأن كثيرا منها يحتوي على نسبة عالية من الصوديوم.

5-تجنب أية مصادر للملح، مثل: الجبن الرومي، والزيتون، والمخلل، والأسماك المحفوظة.

6-قراءة الورقة الملصقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق؛ للتأكد من نسبة الصوديوم فيها.

7-لإقلال من السكر، والحلويات؛ لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الوزن.

8-الكربوهيدراتات يسمح بتناولها بحرية، خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.

9-الامتناع عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول، مثل: اللحم الأحمر، اللحوم السمينة، مثل الضأن، والمخ، والكبدة، والكلاوي، والسجق، والهامبرجر، صفار البيض، البط، والإوز، والحمام، وجلد الطيور، المكرونة المجهزة بالبيض أو اللبن أو المواد الدسمة الأخرى كالباشمل، الزبد، والسمن، والقشدة، والألبان الدسمة، والآيس كريم، والجبن الدسم، الجمبري.

10-الامتناع عن المشروبات الغازية، والمشروبات ذات السكر العالي.

11-الإقلال من الشاي والكاكاو والقهوة والنسكافيه، ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.

12مارس التمرينات الرياضية حوالي نصف ساعة، أو أكثر في اليوم لمدة ثلاثة أيام على الأقل أسبوعيا؛ حتى تساعد على خفض ضغط الدم، ومعدلات الكوليسترول في الدم!

المصدر
http://www.islamweb.net/consult/inde...tails&id=17175

[م. وليد كمال الخضري]

أظهرت دراسة أمريكية أجراها باحثان بجامعة فلوريدا الأمريكية، أن البطيخ هو أفضل مصدر طبيعى لحمض السيترولين، الذى يؤدى إلى خفض ضغط الدم فى الشريان الأورطى "الأبهر" لدى المرضى المصابين باضطراب فى وظائف القلب، حيث يتوفر هذا الحمض بشكل صناعى حاليا على شكل أقراص.

وأرجع الباحثان أرتورو فيجويروا وبهرام أرجمندى ذلك، إلى احتواء البطيخ على
حمضى "أرجينين" و"سيترولين"، اللذين يحسنان عمل الشرايين ويخفضان ضغط الدم فى الشريان الأورطى، وهو الشريان المسئول عن توزيع الدم المؤكسد لجميع أجزاء الجسم.

وقال فيجويروا - فى تصريح اليوم - إن هذه الأحماض هى أغنى مصدر طبيعى
بالسيترولين المرتبط بشكل وثيق بالأرجينين، وهو الحمض الأمينى الضرورى لتكون حامض النتريك المساعد على تنظيم عمل الشرايين والحفاظ على معدل طبيعى لضغط الدم.

المصدر
http://www2.youm7.com/News.asp?NewsID=630212&SecID=245