التهاب المعدة الحاد بسبب المرض

[نغــــــــــم أحمد]

التهاب المعدة الحاد بسبب المرض
يطلق عليه عدة تسميات:

التهاب المعدة التآكلي الحاد Acute erosive gastritis

تقرح الشدة الحاد Acute stress erosion

القرحة المعدية الحادة Acute gastric ulcer

التهاب المعدة النزفي الحاد Acute hemorrhagic gastritis

وهو عبارة عن التهاب الأنسجة المخاطية السطحية في المعدة يحدث بشكل سريع جدا بسبب شدائد مرضية مختلفة. هذه الحالة تعتبر أكثر أهمية وخطورة.

ما هي الأسباب؟
تحدث عادة في حالات الإصابات أو المرض الشديد الحادة (غالبا في وحدة العناية المشددة (ICU) وربما تشمل واحد أو أكثر مما يلي:

الإصابات الشديدة خصوصا مع وجود صدمة shock، نقص الأكسوجين، وجود عدوى جرثومية، أو قصور في عمل الكبد، الكلى، القلب، أو الرئتين، أو الأمراض التي تنخفض فيها عوامل تخثر الدم.

الحروق. نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون مساحة سطح الجسم BSA المحروق أقل من 20%، بينما يحدث غالبا عندما تكون المساحة أكثر من 40%

إصابة الرأس. شاملة لقرحة كوشينغ Chshing's ulcer.

حالات النزف. نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون كمية الدم المطلوبة للأنعاش أقل من 4 وحدات دم، وكثيرا ما يحدث عندما تكون هذه الكمية أكثر من 10 وحدات دم، أي حدوث متلازمة عودة التروية reperfusion syndrome

ما هي الأعراض والعلامات؟
عادة تكون حالة المريض سيئة جدا لدرجة عدم ملاحظة الأعراض المعدية والتي تكون (في حال وجودها) خفيفة وعلى شكل عسر هضم غير محدد. وقد تكون العلامة الأولى الواضحة هي وجود دم في ناتج الشفط الأنفي المعدي، عادة خلال 2-5 أيام من حدوث الشدة المرضية الأولى.

كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص اعتمادا على مشاهدة التآكلات الحادة بواسطة منظار المعدة

في المرحلة الأولى تكون التآكلات محصورة في النسيج المخاطي، وقد يحصل الالتئام بسرعة في حال تم معالجة الشدة المرضية. قد يزداد التآكل ليصل إلى الأنسجة التحت المخاطية بل وحتى قد تمزق الطبقة المصلية serosa ولكن الحدث الأكثر شيوعا هو أنها قد تنزف.

في حالات إصابات الرأس، وبخلاف الحالات الأخرى فإن إفراز الحمض يزداد بدل من أن ينخفض وعندها قد تصيب التآكلات الإثنى عشر duodenum (قرحة كوشينغ) بالإضافة للأماكن الأخرى أو قد تنحصر في الإثنى عشر.

كيف تتم المعالجة؟
يكون معدل الوفيات المسجل أقل من 60% عند حدوث النزف الغزير (يحدث في حوالي 2% من مرضى وحدة العناية المشددة). وتتضمن المعالجات إعطاء أدوية القرحة المضادة للإفراز، والمقبضات الوعائية vasoconstrictors (مثل الغسل بالماء المثلج، والأدوية). قد يعود النزف في حال عدم تحسن الحالة المرضية.

ومن الأهمية بمكان منع أو إيقاف إزدياد التآكلات الحادة بواسطة مضادات الحموضة أو ضادات مستقبلات الهستامين H2 مثل السيمتدين cimetidine أو الرانيتدين ranitidine الوريدي بعد الجراحة وعند معظم مرضى العناية المشددة. ولقد لوحظ حديثا إنخفاض نسبة التطورات المرضية الحادة بسبب التحسن الكبير في مستوى الرعاية المشددة وللزيادة في عدد وحدات العناية المخدومة طبيا بشكل واف بالغرض، وللإخلاء والإنعاش السرعين للضحايا المصابين والمحروقين، وللوقاية من الصدمة ومعالجتها، ومعالجة فرط اللزوجة الدموي، وعوز الأكسجين، والإستخدام المبكر والمناسب لمعيضات الدم في النزف، ومناظرة ومعالجة الإعتلالات الخثرية، وتحسن التخدير المراقب، والديلزة.

[سلمى رشيد]

لا يشعر بنعمة الصحة إلا من فقدها
وحقا وصدقا المعدة بيت الداء فمن راعاها بالطعام المناسب كانت له راحة....
وأحيانا بعض أنواع الأدوية تؤذي المعدة وتسبب لها أيما ألم.
العزيزة نغم
متعك الله بالصحة والعافية وأبعد عنك شر المرض.
كل المحبة

[د.عبدالرحمن أقرع]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سلمى رشيد

لا يشعر بنعمة الصحة إلا من فقدها

وحقا وصدقا المعدة بيت الداء فمن راعاها بالطعام المناسب كانت له راحة....
وأحيانا بعض أنواع الأدوية تؤذي المعدة وتسبب لها أيما ألم.
العزيزة نغم
متعك الله بالصحة والعافية وأبعد عنك شر المرض.

كل المحبة

الزميلة الفاضلة سلمى:
على سيرة الأدوية التي تسبب المرض (ومعظمها الأدوية المسكنة من فئة غير السترويدات) فقد ذكرتني ببحث كلفت بإعداده أثناء تلقيي لدراسات الطبية العليا في مرحلة الماجستير حيث ذهلت أثناء البحث بدراسة طبية أمريكية تنص على أن عدد(قتلى) هذه الأدوية الناجم عما تحدثه من نزيف معوي صامت(عديم الأعراض) يقع في المرتبة الثالثة في أسباب الوفيات في الولايات المتحدة الأمريكية ، والذي أذهلني أكثر هو دقة البحث إحصائيا مما يقلص هامش نسبة الخطأ فيه.
المؤسف أن كبار السن لدينا عندما تهاجمهم آلام المفاصل تحديدا يلجأون للصيدليات لابتياع هذه الأدوية ، والمؤسف أكثر أن نظام الرقابة على بيع الأدوية في بلادنا العربية هش للغاية..
والجدير بالذكر أن تعاطي هذه المسكنات يؤدي تدريجيا إلى تلف الكلية كذلك.
متعنا الله جميعا بالصحة والعافية ووقانا شر الداء...إنه المتفضل بنعمه.