[د. إسلام المازني]

السلام عليكم ورحمة الله

كيف أنت أيها الغالي

سلام عليكم والتحية تكتبُ ** إذا عزّ ممن نرتجيهِ التقرّبُ

سرتني طوفتك بعالم الطب، وكأنما زرتني وعتبت علي
على أني معذور
وقلبي ليس بهاجر أبدا، و"الشوقُ لا شك أغلب"

اشكر إفادتك الجميلة التي تومض بأمل ليس فيه جراحات كبيرة وقطوع لا تلتئم ومخاطر كثيرة ووقتا اطول في غرفة العمليات

وهذا أفاد في حالات كثيرة مختارة ولله الحمد كثيرا
وهناك كذلك في الأفق

إزالة الغضروف بالشفط، بتوجيه إبرة متصلة بجهاز يسحب بضغط عال، وهذا تحت الأشعة المقطعية وهو يمارس في مصر ورائده أستاذ دكتور بالقصر العيني
وكذلك هناك تقنية تمارس في الخليج، ورأيت الجمعية السعودية لجراحة العظام اعتمدت لها برنامجا لتدريب الأطباء، لأنها سهلة نوعا وقليلة التكلفة، وهي عمل انكماش للغضروف البارز المنتفخ بواسطة سلك به تيار كهربي معين يسبب تقلصا وتكتلا وصغرا في حجم الغضروف، وهذا تحت الأشعة العادية وليس المقطعية لهذا هو رخيص


وهناك أسلوب ثالث
وهو تحت التجريب بمصر وعدة دول وهو بالموجات الكهرومغناطيسية ويسبب نفس الانكماش المرجو

وهناك خيارات أخرى عسى أن يتسع العمر لبسطها
على أنه يلزم التنبيه لأن كل الخيارات التي تعتبر تحفظية نوعا فلا تقطع طبقات العضلات والأغشية، ولا تكسر في طرقها عظما أو ما شابه هي للغضروف المنتقى فاتجاه بروزه-لليمين للوسط لليسار أو مختلط- وحجمه يؤثران في الاختيار

لأنه لو كان كبيرا أومتوسطا وبشكل معين فإنه لا ينبغي أن يزال بأي طريقة ميكروليزر أو أيا كان أعلاه، وإلا كان عيبا طبيا.. وربما نفعيا
المشكلة أن المريض سيشعر بتحسن لعام أو أكثر فلن يتنبه للمغالطة
العيب الطبي بعودة ألم من نوع مختلف لأنه يترك مكانه فراغا كامنا
ولابد من سده-إلا لو كان صغيرا بشكل ما - وإلا فبعد فترة يحدث عدم اتزان في العمود الفقري، لأن الفقرة التي كانت تتكئ عليه ستحل محله من حافتها، وكأنما نزعت درجة من درجات السلم أو نصفها فهبطت العليا نوعا ما
وهذا الحال يلزمه أن يقوم الجراح مع الإزالة، بزراعة غضروف أو وضع جزء عظمي مكان الغضروف المنزوع، وهي شبكة معدنية صغيرة يتم حشوها بالعظم، أو وضع مفصل صناعي للفقرات وهو متوفر في الدول العربية وإن كان مرتفع الثمن نوعا حيث الشبكة العظمية بحوالي
500 دولار والمفصل بحوالي ستة ءالاف دولار

وهناك خيارات أرخص كثيرا باللحام والتثبيت بالمسامير

وهناك المنظار
وهو متوفر بالنسبة للفقرات القطنية في أماكن كثيرة، وهو يقلل القطع والأذى للأنسجة ويعتبر مثاليا لمن خياره جراحي كذلك فالفتحة تكون صغيرة والتدخل مباشرا وبأقل تباعد
وبالنسبة للفقرات العنقية يتوفر في أماكن قليلة بالشرق الإسلامي لارتفاع ثمنه جدا
وهذا للحالات التي لا يصلح معها إزالة الغضروف


ونسأل الله الشفاء والعافية التامة للجميع