[د. احمد حسونة]

وسائل تشخيص أمراض القلب التاجية


ثانياً : أنزيمات وبروتينات القلب:

وهي ذات فائدة عظيمة ليس في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد فحسب بل وفي تصنيف الحالات المرضية الى خطرة وذات خطورة منخفضة ،بحيث تعطى الاولوية والاهتمام العلاجي والوقائي للحالات الخطرة لتجنب حدوث المضاعفات وتساعد هذه الانزيمات والبروتينات في تشخيص الاحتشاء المكتمل STEMI وغير المكتمل NSTEMI

1- Troponins T and Troponins I

- هذه البروتينات ترتفع فقط عند حدوث الاحتشاء اي انزيمات خاصة لهذا المرض
- ويمكن ملاحظتها حتى مع حدوث احتشاء بسيط وصغير - أي حتى عند موت 1 غم من عضلة
القلب، وهذا الفحص أحدث إنقلاباً في تعريف الاحتشاء لحساسيته باكتشاف حتى أضعف احتشاء
- وترتفع مبكرا (من 4-6 ساعات ) بعد حصول احتشاء القلب
- وتبقى مرتفعة لمدة تتراوح بين ( 10-14 يوم و 7-10 ايام) على التوالي

2- Creatine Kinase - CK

ترتفع من (4-8 ساعات) بعد الاحتشاء وتعود للنسبة الطبيعية بعد 2-3 ايام
طبعا تحتوي على 3 انواع وهي
CK - MB موجودة في القلب
CK - MM موجودة في العضلات
CK - BB موجودة في الدماغ
والنوع اللذي يرتفع بالاحتشاء هو CK - MB

3- Serum Myoglobin

وهو يفرز من عضلة القلب المحتشية ويضهر مبكرا
وهو مهم يظهر (من 1-4 ساعات)
وايضا في بعض الأحيان عند حدوث اصابة في العضلات العادية يفرز المايوجلوبين
مشكلة هذا الانزيم انه غير محدد للقلب ولكنه ذو فائدة في حالات معينة

4- Asparate aminotransferase - AST
ويطلق عليه ايضا
Serum Glutamic Oxaloavetic Transaminase - SGOT

ترتفع بعد 24-48 ساعة وتعود لنسبتها الطبيعية بعد 72 ساعة
وهي غير مخصصة للقلب حيث من الممكن ان ترتفع عند تدمير خلايا الدم الحمراء
او عند حدوث خلل في الكلية او الكبد

5- Lactate dehydrogenase - LDH

ترتفع بعد 3 - 4 ايام وتبقى مرتفعة من 10 - 14 يوم
وهي ايضا من الممكن ان ترتفع عند حدوث خلل في الكبد , العضلات , وخلايا الدم الحمراء