 |
منتديات مجلة أقلام
(http://montada.aklaam.net/index.php)
- منتدى العلوم الإنسانية والصحة
(http://montada.aklaam.net/forumdisplay.php?f=28)
- - الوجيز في فنون الإسعاف الأولي
(http://montada.aklaam.net/showthread.php?t=13885)
الوجيز في فنون الإسعاف الأولي
مقدمة الحمدُ للهِ الذي علَّمَ بالقلم، عَلَّمَ الإنسانَ ما لم يعلَم ، والصلاة والسلام على نبيه الأكرم، وعلى آلهِ وصحبِهِ ومن سلَكَ دَربَهُ فَعَلِمَ وعَمِلَ وعَلَّم. أما بعد:- فهذه دورة في فن الإسعاف الأولي ..وأنعِمَ به من فن يمكن لمن يستخدمه - وبقدرٍ من الله- استغلال الوقت الثمين بين حدوث الإصابة ووصول الطاقم الطبي أو النقل للمشفى ، وذلك لإنقاذ حياة المصاب وللتخفيف من خطر إصابته. وقد ارتأينا أن تكون المادة مختصرة ما أمكن ليسهُلَ استيعابها من جهة ، ولتكونَ كذلكَ مرجعا علميا يسهل الرجوعَ إليه بيسرٍ وسرعة ، ولم نسهب إلا في الحلقة الخاصة بإسعاف التسمم ، وذلك لخطره وشيوعه ، وغفلة الكثير من الآباء والأمهات عن أن الكثير مما تحوي المنازل من دواء ومواد تنظيف هي بمثابة سم زعاف لفلذات أكبادنا ، وعليه ارتأينا التفصيل في الحلقة المذكورة. كما ونفضل عرض هذه الدورة في حلقات متسلسلة لنترك المجال لكم أعزاءنا للإستفسار وطرحِ الأسئلة. ورغمَ اجتهادنا في الدقة..إلا أن النقص من طبائع البشر ، وعليه فسيسعدنا تلقي التغذية الراجعة منكم لتطوير الأداء في العرض وتحسينه. واللهَ نسأل أن يعم بهِ النفع ، وتكتمل بهِ الفائدة. الإنعاش بقلم: د.عبدالرحمن أقرع الإنعاش (reanimation ) مشتق ٌ من اللغة الإغريقية ، وهي كلمة ذات مقطعين re- وتعني : إعادة، أو استرجاع anima- وتعني الروح. ومن ثم يصبح المعنى الحرفي للكلم إعادة الروح. أما الإنعاش اصطلاحا : فنقصد به العمل على استرداد الوظائف الحيوية للجسم إثر فقدانها وتعطلها الناجم عن إصابة شديدة . ونقصد بالوظائف الحيوية هنا في الغالب: التنفس ، والدورة الدموية. واللتان توفران عبر عملهما المستمر الأكسجين ، والعناصر الغذائية لكافة خلايا وأنسجة الجسم ، ثم تقوم بعد ذلك بنقل الفضلات وثاني أكسيد الكربون عبر سلسلة من العمليات البيوكيماوية المعقدة. ومن الجدير بالإشارة إليه هنا أن الدماغ هو من أكثر الأعضاء حساسية لنقص أو فقدان الأكسجين ، حيث لا يقوى على احتمال نقص الأكسجين لأكثر من دقائقٍ خمس . تبدأ بعدها الخلايا الدماغية بالموت الخلوي necrosis ، ومن هنا تنبع أهمية استغلال الدقائق الثمينة لإنعاش المصاب . *من الذي يحتاج للإنعاش : يحتاج للإنعاش كل شخص مصاب بالموت السريري ** الموت السريري : نقصد به توقف الوظائف الحيوية للجسم عن العمل بتوقف القلب عن النبض وتوقف النفس ، وبقاء المظهر الوحيد للحياة في الجسم فقط على المستوى الخلوي عبر استمرار عمليات الأيض (تبادل المواد وتفاعلاتها البيوكيماوية) . الأمر الذي يعيق وصول الأكسجين ذي الأهمية الحيوية إلى سائر أعضاء وأنسجة الجسم مهددا الدماغ بالتلف. *** أبجدية الإنعاش : 1- A-Airway-(المجاري التنفسية): بادئ ذي بدء ينبغي التأكد من خلو المجاري التنفسية مما يعيقها من أجسام غريبة أولا ثم القيام بما يسمى بالقبضة الثلاثية للحيلولة دون سقوط اللسان إلى الخلف ، وسد المجرى التنفسي ، ويتم ذلك بثني الرأس إلى الوراء ، وإنزال الفك السفلي إلى الأسفل كما هو موضح بالرسم . http://www.latef.net/imgup/uploads/4a47c68a46.jpg http://www.latef.net/imgup/uploads/bd42f4bc1d.jpg 2-B-Breathing (التنفس) : نظرا لانقطاع النفس نقوم بعملية التنفس بطريقتين:_ 1- فم في فم : حيث نغلق فتحتي الأنف بإصبع اليد ، ونضع الشفاه على شفتي المصاب ، ثم نقوم بالنفخ في الوقت الذي تراقب فيه أعيننا حركة صدر المصاب كي نتأكد من دخول الهواء عبر حركة الصدر من جهة، وكي لا نبالغ في النفخ فتتمزق الرئتان من جهة أخرى. 2- فم في أنف: نغلق الفم جيدا بأيدينا ، ونطبق بشفاهنا على أنف المصاب ، ونقوم بالنفخ بالطريقة الموضحة أعلاه ، مع مراقبة صدر المصاب. http://www.latef.net/imgup/uploads/bc16d4ef61.jpg 3-C-Circulation : (الدورة الدموية) للتأكد من أن الدورة الدموية ما تزال تعمل أم لا نقوم بجس نبض الشريان العنقي الموجود على جانبي العنق لدى المصابين الكبار ، والأطفال بعد العام الأول..أما الأطفال الذين لم يبلغوا عامهم الأول بعد فنقوم بجس الشريان الفخذي أو العضدي. * في حال انعدام النبض نقوم بما يسمى بالمساج القلبي( أو الضغط الصدري ) حيث نضع رسغ إحدى ليدين فوق الرسغ الآخر ، ونقوم بالضغط على مسفة 5 سم فوق الثلث الأخير من عظمة القص حيث نضغط بعمق 2ز5-5 سم لدى الكبار والأطفال. أما الأطفال الرضع فنقوم بالضغط بابهام اليد فقط ، وعلى نفس الموضع. http://www.latef.net/imgup/uploads/16d70eb711.jpg * تكون عملية المساج القلبي بوتيرة 80-100 مرة في الدقيقة ، أما إذا كان المصاب دون السنة الأولى من العمر فيحبذ أن نسارع الوتيرة لتزيد عن المئة. تكون عملية المساج القلبي متزامنة مع التنفس الإصطناعي بنسبة 5: 1 وتشير بعض الأدبيات الطبية إلى الخطة التالية: 1- إذا كان المسعف وحيدا : مرتان تنفس اصطناعي : عشر مرات مساج قلبي ثم يتم التداول . 2- إذا كان المسعف برفقة مسعف آخر : مرة واحدة تنفس اصطناعي من قبل أحد المسعفين : خمس مرات مساج قلبي من قبل المسعف الثاني. وينبغي أن تستمر عملية الإنعاش حتى عودة النفس والنبض ، وفي حال استمرار فقدان النفس تستمر العملية لمدة نصف ساعة. |
مشاركة: الإنعاش
د. عبدالرحمن الاقرع بارك الله بك وجزاك الله خيراً على إستجابتك السريعة بطرح هذا الموضوع الهام
والذي ارى أن يتم تثبيته أستاذنا نايف ذوابة أراك نشطاً في إتجاهات الخارطة الاربعة ... حثك وإهتمامك المتواصل لطرح المواضيع ذات الاهمية ومراقبتك لها أثر كبير كما ترى ... جعل الله عملك في ميزان حسناتك الانعاش القلبي التنفسي بمقدور الانسان العادي مع تدريب بسيط كما نرى من العرض المصور والواضح الذي بينه لنا د. عبدالرحمن، وأهميته تكمن في أننا لانعرف عندما يموت الانسان سريرياً هل مات دماغه حقاً أم لا ، فهناك نافذة من الزمن يمكن لنا أن ندخل من خلالها " لانعاش" عمل الاجهزة الحيوية مثل القلب والتنفس إما بعودتهما للعمل أو لحين وصول الفريق الطبي المتخصص للقيام بأعمل الانعاش المتخصصة بإعادة عمل هذه الاعضاء الموضوع سوف يثير تساؤلات اسفسارات متعددة على أكثر من بعد سواء كان فنياً أو أخلاقياً أو شرعياً ، وندعو الله تعالى أن يمكننا من الاجابة على هذه التساؤلات كل فترة معينة لن تطول وذلك منعاً للتكرار المتوقع ولتنظيم عملية الاجابة ، بالطبع هذا إقتراح ولكم أخي د. عبدالرحمن ما ترونه مناسباً. بالنسبة لي أتتجنب التعريف اللغوي للانعاش بأنه " إعادة الحياة " والتزم بالمعنى الاصطلاحي المذكور أعلاه ، ولكن يجب الانتباه أن الانسان عندما يبدو أنه " قد مات" فجأة فنحن لاندري أنه قد مات حقاً أم ما زال على قيد الحياة ولكن أحهزته الحيوية توقفت عن العمل . من هنا كانت أهمية المبادرة وضرورة تعلم الانعاش للمصاب الذي بدت عليه علامات " الموت المفاجيء" ، وكلما زادت كفاءة " المنعش" وكلما قلت الفترة الزمنية بين لحظة حدوث " الموت المفاجيء" والبدء بعملية الانعاش كلما زادت فرص النجاة من الموت الدماغي أي موت خلايا الدماغ التي لا يمكن إنعاشها إن إنقاذك ولو لحياة إنسان واحد طيلة فترة حياتك لجديرة بك أن تلم وتتعلم عملية الانعاش |
مشاركة: الإنعاش
طرح مهم ومعلومات قيمة كالعادة ........
وكم تحتاج أوضاعنا السياسية في مثل هذه الأوقات الى : (reanimation ) !! ودمتم |
الإسعاف الأولي في حالات الجروح والنزيف
الإسعاف الأولي في حالات الجروح والنزيف * أنواع الجروح: هنالك أشكال مختلفة من الجروح ، يتم تصنيفها بناءً على أشكال حواف الجروح: 1- الجرح الشقي ( أو الحزي) : وهو جرح ناجم عن الإصابة بآلة حادة كالشفرة، والسكين ، والخنجر...الخ. وتختلف درجة عمقه بين سطحي وعميق ، كما يتميز بحوافٍ ملساء. http://www2.0zz0.com/2007/06/17/18/53006941.jpg 2- الجرح الخرقي (أو الثقبي) : وهو جرح ناجم عن خرق (ثقب) سطح الجسم (الجلد وغيره من الأنسجة) ، حيث تدخل الأداة كليا أو جزئيا إلى داخل الجسم إثرَ الضرب بالخنجر أو أسياخ الحديد أو المفك ، أو أنياب الحيواناتوتتسبب الأعيرة النارية كذلك في جروحٍ مشابهة. http://catalog.nucleusinc.com/imagesenlarged/4555W.jpg 3- الجرح الكشطي : جرح ٌ ناجم عن كشط الجلد نظرا لاحتكاكه بسطح خشن ، كالأرض ، والجدران ، وإسفلت الشوارع. http://www2.0zz0.com/2007/06/17/19/82272892.jpg 4- الجرح المتمزق : ناجم عن الضرب بأداة صلبة غير حادة ، كالشاكوش ، والعصي والهراوات ...الخ مع إحداث خدش للجلد. 5-الجرح الكدمي : لا يحدث خدش أو تمزق في الجلد ، وإنما يترسب الدم تحت سطح الجلد، ويكون مظهره محمرا في البداية ثم يبدأ بالإزرقاق والإسوداد. http://www4.0zz0.com/2007/06/17/19/66273529.jpg **أشكال النزيف:- 1-نزيف شرياني : يكون الدم ذا طبيعة نبضية (دفقية) ولون قان. 2- نزيف وريدي : يكون الدم ذا طبيعة سيلانية كانصباب الماء من الحنفية ، وذا لون أحمر قاتم. # يكمن خطر النزيف في حدوث صدمة دورانية تهدد حياة المصاب . ## يبلغ حجم الدم في جسم الشخص البالغ حوالي 5 لترات . ### إذا فقد الجسم ما نسبته 25 %-30 % من حجم الدم فهو بحاجة لنقل دم. #### إذا فقد أكثر من 50% فإن حياته تكون في خطر حقيقي. ** الإسعاف الأولي:-1- الجروح البسيطة :- أ- وقف النزيف عن طريق الضغط بقطعة شاش أو قماش نظيفة على الجرح، أما في حال عدم توفر ذلك في مكان الإصابة ، فيمكن الضغط بالإصبع قرب الجرح على الوعاء الدموي. ب- إذا لم يتوقف النزيف نضع قطعة أخرى دون نزع الأولى لأن نزع الأولى يؤدي إلى نزع الدم المتخثر العامل على وقف النزف. ت- نرفع الطرف المصاب إلى الأعلى ، لا سيما غذا كان النزف وريدي المصدر. ث-عندما يتوقف النزيف نقوم بتنظيف الجرح من الأجسام الغريبة ج- لف الجرح وتغطيته لحمايته من التلوث البكتيري ، ولا بأس من تعقيم محيط الجرح بالمواد المعقمة كالأيودين ، شريطة ان لا يتسرب الأيودين إلى داخل الجرح لأنه يعيق الالتئام الطبيعي للجرح. 2- الجروح الكبيرة :-أ-وقف النزيف: عبر وضع قطعة شاش أو قماش نظيف ، ثم الضغط عليها باليد . ب- رفع الطرف المصاب إلى الأعلى فوق مستوى الجسم. ت- إذا لم يتوقف النزيف نكرر لف العضو بقطعة أخرى ثم الشد عليه بضماد ٍ ضاغط. ث- محاولة ضغط الشريان بإسناده إلى العظم أو العضلة المجاورة لوقف النزيف. استخدام الوتر الضاغط بين مكان النزف والجسم (التورنيكيت )-انظر الرسم أدناه- ج- النقل للمشفى. http://www4.0zz0.com/2007/06/17/19/51295425.jpg ملاحظات : يتوجب استخدام قفازات واقية عند التعامل مع الجروح تحاشيا لانتقال عدوى الأمراض السارية التي تنتقل بالدم كالإيدز ويرقان الكبد نوع-ب ، وغيرها الكثير. 2-عند تعرض شخص لحادث يتم فيه السقوط من مكان عالٍ دون حدوث جرح أو كسر ، فينبغي مراقبته بعدذلك بحذر ونقله للمشفى للتأكد من عدم وجود نزيف داخلي ناجم عن تمزق الكبد أو الطحال |
مشاركة: الإسعاف الأولي في حالات الجروح والنزيف
نشكركم على هذا الموضوع المفيد
اليكم اطيب تحيتى |
مشاركة: الإسعاف الأولي في حالات الجروح والنزيف
اقتباس:
دمتَ بود نسأل الله أن يعلمنا ما ينفعنا ، وينفعنا بما علمنا |
مشاركة: الإنعاش
يبدو ان الموضوع على أهميته لم يستحث الاسئلة
فاسمحوا لي ببعض الاسئلة الموجهة لمن لديه الاجابة للفائدة العامة مع الشكر ما هي علامات الموت السريري؟ متى يعتبر الانسان متوفى بيولوجياً وشرعياً ؟ ما هو أكثر الاسباب شيوعاً لانسداد مجرى التنفس عند الانسان الطبيعي الحي ؟ هذا بعض من كم هائل نحتاج للاجابة عليه حول هذا الموضوع... فهل من مجيب؟ |
مشاركة: الإنعاش
اخي الدكتور عبدالرحمن الأقرع
يعطيك العافية على هذه المعلومات القيمة وأنا أردد سؤال الدكتور / أحمد حسونة ما هو أكثر الاسباب شيوعاً لانسداد مجرى التنفس عند الانسان الطبيعي الحي ؟ أتمنى ان أجد الإجابة على هذا السؤال وللجميع مودتي |
مشاركة: الإنعاش
إستجابة لأمنية د. نغم أحمد وترحيباً بمشاركاتها الغنية التي عودتنا عليها دائماً
أجيب على سؤال اهم الاسباب شيوعاً لانسداد مجرى التنفس ألا وهو الطعام أي لقمة الطعام الكبيرة التي تدخل القصبة الهوائية بدلاً من المريء وذلك عند البالغين ... وذلك ما يسمى ب "الشردقة" أما عند الاطفال فهي الاجسام الغريبة والتي تدخل مجرى التنفس عرضياً أما عند المصابين بالاغماء لأي سبب فإن أهم سبب لانسداد مجرى التنفس فهو .... اللسان ... نعم لسان المغمى عليه والان كيف يتم إسعاف هؤلاء المصابين وكيف يتم التعامل مع هذه الحالات بسرعة وكفاءة لاعادة فتح مجرى التنفس ؟ وهذا الاجراء هو جزء من عملية الانعاش ... ولعمري لطالما مررنا وأحتجنا للتعامل مع هذه الاصابات الشائعة فهل من متبرع بالاجابة؟ |
مشاركة: الإنعاش
أخي د. أحمد حسونة
يسعدني التبرع بالإجابة أعود قريبا بإذن الله |
مشاركة: الإنعاش
أخي الدكتور أحمد
اولاً أشكرك على ردك وإيضاحك لتلك المعلومات لي سؤال : بعض النائمين يختنقون من ألسنتهم كيف تتم هذه العملية ؟ هل هي بنفس طريقة المغمي عليهم ؟ يبتلعون ألسنتهم كما نقول عادة ؟ |
مشاركة: الإنعاش
الإسعاف في حالة الإختناق بالأجسام الغريبة بقلم: د.عبدالرحمن أقرع * الجسم الغريب : هو أي مادة لا تكون موجودة بشكل اعتيادي داخل أية قناة من قنوات الجسم كالقناة الهضمية أو التنفسية .....الخ. بيد أن الأخطر منها هي تلك التي تتواجد في القناة التنفسية سادة مجرى الهواء ، ويدخل في ذلك اللسان نفسه في حالات الإغماء أو في حالات الإسراف في تعاطي الكحول الأمر الذي يثبط عمل مركز البلع في الدماغ. ويمكن تصنيف الأجسام الغريبة إلى نوعين ، حسب تركيبتها:- 1- الأجسام العضوية 2- الأجسام غير العضوية- كقطع النقود ، وأزرار الدمى...وغيرها. وتعتبر الأجسام العضوية- كبذور النباتات مثلا- أكثر خطورة لأسباب عدة منها : أ- إزدياد حجم الجسم بفعل تأثير السوائل التي ترطب المجاري التنفسية ، الأمر الذي يؤدي لإغلاق قطاع أكبر منها ويزيد في صعوبة دخول الهواء. 2- نسبة تلوثها بالميكروبات أكبر منها لدى الأجسام غير العضوية ، الأمر الذي يزيد من خطر الإلتهاب البكتيري للمجاري التنفسية أو حتى التلوث البكتيري للدم ، بيدَ أن هذا يأتي في الدرجة الثانية من الخطورة. ت- قابليتها للتفتت ، والدخول إلى عمق أكبر داخل الرئة الأمر الذي يعيق إخراجها حتى جراحياً بواسطة المنظار. * يتعرض للإختناق بالأجسام الغريبة الأطفال بشكل خاص ، وأكثر الأطفال عرضة هم أولئك الذين في عامهم الأول حيث يميلون لاستكشاف الطبيعة من حولهم بجميع الحواس بما فيها وضع الجسم في الفم...ثم تبدأ النسبة بالتناقص حتى العام الرابع. أما الكبار فيندر اختناقهم بالأجسام الغريبة وهم في حالة وعي تام باستثناء الغص باللقمة ، أما حالات الإختناق لديهم فتكون -كما ذكرنا- في حالة تعطل مركز البلع في الدماغ، وذلك في حالات الإغماء أو عند الإسراف في تعاطي المشروبات المسكرة. ** أمور يجب معرفتها ، أو التكهن بمعرفتها من قبل الأهل ، وإخبار الطبيب المسعف بها:- أ- حجم وتركيبة الجسم الغريب . ب- مدخل الجسم الغريب إلى الجسم : وهذا يختلف باختلاف السن ، فلدى الأطفال الذين هم في عامهم الأول غالبا ما يستقر الجسم في الحنجرة، ولذلك فهو أكثر خطورة نظرا لحجب الهواء عن الجهاز التنفس بأكمله، الأمر الذي يشكل تهديدا فوريا للحياة إن لم يتم الإسعاف. أما الأطفال الذين تتراوح اعمارهم ما بين العام الأول والرابع فغالبا ما يقع في إحدى القصبات التنفسية ، حاجبا الهواء بشكل جزئي ، الأمر الذي يجعله أقل خطرا من سالفه . *** الإسعاف الأولي:- أولا: الأعراض: حسب موقع الجسم الغريب كما ذكرنا : فإذا وقع الجسم الغريب في المجاري التنفسية العلوية فتظهر على المصاب علامات الإختناق : توقف النفس ، فقدان الصوت ، إزرقاق الوجه وأطراف الأصابع ..أما إذا وقع الجسم الغريب في المجاري التنفسية السفلية ( تحت الحنجرة والرعامة) فإن الأعراض تكون أقل حدة لأنها لا تحجب الهواء كليا. ثانيا: خطوات الإسعاف:- 1- عدم التدخل إذا كان بإمكان الطفل السعال أو التنفس أو الحديث ، كذلك ينبغي عدم إدخال الإصبع في الفم بحثا عن الجسم الغريب لأن سلوكا مشابها من شأنه إسقاط الجسم الغريب إذا كان في أعلى الحلق إلى داخل الحنجرة. 2- محاولة إخراج الجسم الغريب من القناة التنفسية بطريقة HELMECH ، وذلك كما يلي : أ- إذا كان سن الطفل يتجاوز العام الأول من عمره نقوم بالضغط على أعلى بطنه بكلتا يدينا لرفع الضغط داخل تجويف البطن ، مما يؤدي إلى الضغط على الحجاب الحاجز ، ومن ثم التأثير على التجويف الصدري والرئتين مما سيفضي إلى قذف الجسم الغريب إلى الخارج. يجب تكرار ذلك عشر مرات.-أنظر الرسم-. http://www.babycenter.com/i/m/pci/heimlich4.gif ب- إذا كان الطفل دون عامه الأول ، فإننا نقوم بقلبه على صدره بإحدى يدينا ، ضاغطين باليد نفسها على صدره ، فيما نقوم باليد الأخرى بالضرب على ظهره عدة مرات http://www.cigna.com/healthinfo/images/hwkb17_028.jpg . ت- النقل السريع. إلى أقرب مركز طبي. **** الوقاية خيرٌ من العلاج:- 1- عدم السماح للأطفال الصغار باستخدام ألعاب الأطفال الأكبر سنا ، لأن أزرار بعض الدمى ، أو عيونها هي بمثابة أجسام غريبة قابلة للإبتلاع من قبل الأطفال الأصغر سنا. 2- تقطيع طعام الطفل إلى قطع ذات حجم مناسب لسن الطفل وعدم افساح المجال للطفل للحديث أو الضحك أثناء الأكل ، كذلك عدم تقديم الفستق أو قطع الحلوى للأطفال الصغار. 3- عدم السماح للأطفال الذين هم دون سن الثالثة بمضغ العلكة. 4- عدم وضع الأجسام الصغيرة الصلبة ( كقطع النقود ، البلالين ، الدبابيس ، المسابح ...الخ ) بالقرب من الأطفال ، وأن لا تعطى لهم لإلهائهم. |
| الساعة الآن 10:14 AM. |
Powered by vBulletin® Version 3.8.3
Copyright ©2000 - 2026, Jelsoft Enterprises Ltd.
جميع المواضيع والردود المنشورة في أقلام لا تعبر إلا عن آراء أصحابها فقط